СВ-Принт

ПРАВА Пациента:

Согласно законам РФ и нашему пониманию качественного обслуживания, как пациент Вы имеете право на:
• • выбор врача;
• • облегчение боли;
• • проведение консилиума и получение консультаций любых специалистов;
• • получение лечебного питания;
• • гуманное и уважительное отношение персонала;
• • сохранение информации о Вашем лечение и диагнозе в тайне;
• • использование и допуск в МНОЦ МГУ адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
• • допуск и предоставление условий для осуществимых в условиях МНОЦ МГУ религиозных обрядов (в том числе на допуск священника);
• • также Вы можете отказаться от медицинского вмешательства.

ОБЯЗАННОСТИ Пациента:

Мы охраняем Ваши права и надеемся, что Вы будете достойно соблюдать свои обязанности:
• • извещать медперсонал об аллергических реакциях, перенесенных заболеваниях, противопоказаниях;
• • выполнять назначения лечащих врачей;
• • предупреждать медсестру о своем уходе из отделения;
• • соблюдать правила внутреннего распорядка, в том числе режим дня.

За нарушение режима и правил распорядка МНОЦ МГУ, Вас могут выписать из стационара. Грубыми нарушениями мы считаем: неуважительное отношение к персоналу; неявку или серьезное опоздание на прием врача или медицинскую процедуру; бесконтрольное и несогласованное применение пациентом лекарственных препаратов; самовольный уход из отделения; выход на работу до официального и фактического завершения курса лечения в стационаре.

Распорядок дня в стационаре
06:00 – 08:00 Выполнение утренних врачебных назначений и подготовка к обследованиям.
08:00 – 08:30 Утренний туалет.
09:00 – 10:00 Завтрак.
10:00 – 13:00 Врачебный обход.
10:30 – 13:00 Выполнение врачебных назначений, обследования и процедуры.
13:00 – 14:00 Обед.
14:00 – 16:00 Тихий час.
16:00 – 16:30 Полдник.
17:00 – 19:00 Посещение пациентов родственниками, близкими, друзьями и знакомыми.
17:30 – 18:30 Ужин.
19:00 – 21:00 Выполнение вечерних врачебных назначений и подготовка к исследованиям.
21:00 – 22:00 Вечерний туалет.
22:00 – 06:00 Сон.
Правила посещения пациентов в стационаре
У Ваших родственников, близких людей, друзей или просто знакомых есть возможность навестить Вас в любой день недели с 17:00 до 19:00.
В выходные дни и в государственные праздники они могут навестить Вас с 11:00 до 13:00 и с 17:00 до 19:00.
Посещения в другое время допускается только с разрешения заведующего отделением или дежурного врача.
В палату к Вам могут пройти не более 2-х человек и не более чем на 20 минут. В остальных случаях посетители могут общаться с Вами в комфортабельном центральном холле больницы.
К пациентам, находящимся в отделении анестезиологии и реанимации и в палатах интенсивной терапии, посетители не допускаются.
Мы всегда просим посетителей надевать бахилы, которые есть на входе в МНОЦ МГУ, а также на входе в любое стационарное отделение. Мы также просим посетителей оставлять свою верхнюю одежду в гардеробе.
Питание
Плановое питание осуществляется в столовой, которая находится на этаже лечебного отделения.

• • Завтрак с 09:00 до 10:00.
• • Обед с 13:00 до 14:00.
• • Полдник в 16:00.
• • Ужин с 17:30 – 18:30.

В столовой дополнительно есть микроволновая печь и чайник с горячей водой. В каждом отделении стационара есть кулер с чистой питьевой водой.
Свернуть

ПМУ

Смотреть что такое «ПМУ» в других словарях:

• ПМУ — приборные метеорологические условия простые метеорологические условия … Словарь сокращений русского языка

• Зенитно-ракетная система «C-300 ПМУ-1» — Зенитно ракетная система «C 300 ПМУ 1» 1993 Мобильная многоканальная зенитная ракетная система (ЗРС) С 300ПМ (экспортный вариант С 300ПМУ 1) предназначена для обороны важнейших административных, промышленных и военных объектов от ударов … Военная энциклопедия

• С-300 — У этого термина существуют и другие значения, см. С 300 (значения). ЗРС С 300 Пусковые установки С 300 на параде Победы в 2009 году … Википедия

• ЗРК С-300 — ЗРС С 300 (англ. SA 10 Grumble, SA 12 Giant/Gladiator, SA 20 Gargoyle по классификации НАТО) РЛО 64Н6Е2 (англ. Big Bird по классификации НАТО). Авиашоу МАКС 2005. Тип: зенитно ракетная система (ЗРС) среднего радиуса действия Страна … Википедия

• ЗРС С-300 — (англ. SA 10 Grumble, SA 12 Giant/Gladiator, SA 20 Gargoyle по классификации НАТО) РЛО 64Н6Е2 (англ. Big Bird по классификации НАТО). Авиашоу МАКС 2005. Тип: зенитно ракетная система (ЗРС) среднего радиуса действия Страна … Википедия

• С-300 (ЗРК) — ЗРС С 300 (англ. SA 10 Grumble, SA 12 Giant/Gladiator, SA 20 Gargoyle по классификации НАТО) РЛО 64Н6Е2 (англ. Big Bird по классификации НАТО). Авиашоу МАКС 2005. Тип: зенитно ракетная система (ЗРС) среднего радиуса действия Страна … Википедия

• С-300В — ЗРС С 300 (англ. SA 10 Grumble, SA 12 Giant/Gladiator, SA 20 Gargoyle по классификации НАТО) РЛО 64Н6Е2 (англ. Big Bird по классификации НАТО). Авиашоу МАКС 2005. Тип: зенитно ракетная система (ЗРС) среднего радиуса действия Страна … Википедия

• С-300ПМУ — ЗРС С 300 (англ. SA 10 Grumble, SA 12 Giant/Gladiator, SA 20 Gargoyle по классификации НАТО) РЛО 64Н6Е2 (англ. Big Bird по классификации НАТО). Авиашоу МАКС 2005. Тип: зенитно ракетная система (ЗРС) среднего радиуса действия Страна … Википедия

• С300 — ЗРС С 300 (англ. SA 10 Grumble, SA 12 Giant/Gladiator, SA 20 Gargoyle по классификации НАТО) РЛО 64Н6Е2 (англ. Big Bird по классификации НАТО). Авиашоу МАКС 2005. Тип: зенитно ракетная система (ЗРС) среднего радиуса действия Страна … Википедия

• ЦИНКОВЫЕ УДОБРЕНИЯ — один из видов микроудобрений, содержащий в качестве микроэлемента Zn. Последний постоянный компонент растений (15 22 мг на 1 кг сухого в ва), входит в состав ряда ферментов, участвующих в окислит. восстановит. процессах в растит. организмах,… … Химическая энциклопедия

Медицинская услуга

Медицинская услуга См. также статьи: медицинское право, медицинское страхование, качество медицинской помощи

Медицинские услуги — вид взаимоотношений по предоставлению медицинской помощи, урегулированный соглашением (договором на оказание медицинской услуги).

Осмотр в кабинете у врача-стоматолога

В договоре прописаны: предмет договора (объём и качество предоставляемой медицинской помощи); порядок предоставления и оплаты медицинской помощи; права и обязанности сторон (пациента и медицинского учреждения); ответственность сторон за нарушение принятых на себя обязательств; порядок разрешения споров между сторонами договора. Таким образом, настоящая прописанность медицинской услуги даёт каждой стороне договора гарантии как соблюдения собственных прав, так и ответственности за нарушения принятых на себя обязательств.

Как и всякий гражданско-правовой договор, договор на оказание медицинской услуги должен отвечать следующим требованиям: содержать все существенные признаки соглашения (объём и качество предоставляемой медицинской услуги, её срок исполнения и цену, права, обязанности, ответственность и реквизиты сторон договора, порядок разрешения возникающих споров между сторонами), быть добровольным, осознанным сторонами и соответствующим нормам законодательства. Кроме того, договор на оказание медицинской услуги должен разъяснять следующие моменты: акт воли пациента (его письменное согласие на медицинское вмешательство, полученное в ходе разъяснения ему состояния его здоровья, выбранного способа лечения и его альтернатив, последствий и т. д.), акт признания конфиденциальности информации, полученной в ходе медицинского вмешательства (положение о врачебной тайне). Неотъемлемой частью договора на оказание медицинской услуги является текущая медицинская документация (история болезни, например) и акт оплаты медицинской услуги (чек, например).

Пациент, согласно договору на оказание медицинской помощи, обязан предоставить персоналу медицинского учреждения полные и достоверные сведения о состоянии своего здоровья и иную информацию, необходимую для медицинского вмешательства, соблюдать предписания и рекомендации врачей, оплачивать медицинские услуги по установленному порядку и в срок (для платных медицинских услуг). Нарушение пациентом своих договорных обязательств либо снимает с лечащего врача ответственность за негативные последствия медицинской услуги, вызванные непредоставлением необходимой информацией или несоблюдением необходимых предписаний, либо влечёт расторжение договора и возмещение ущерба (факт неоплаты медицинских услуг).

Медицинское учреждение в лице лечащего врача обязано предоставить пациенту медицинские услуги определённого объёма и качества. Некоторыми субъектами РФ они подробно прописаны; например, Санкт-Петербургом установлен раскрытый перечень данных обязательств. Так, медицинское учреждение для потребителя медицинских услуг обязано:

1. Обеспечить прерывание, замедление исходного патологического процесса или состояния (обеспечение эффективного лечения заболеваний, состояний, осложнений, существовавших у пациента до момента оказания медицинской помощи).

2. Не затруднять прерывание, замедление исходного патологического процесса (состояния).

3. Не ускорять развитие исходного патологического процесса (состояния)

4. Не провоцировать возникновение нового патологического процесса (состояния).

5. Не повышать вероятность преждевременной смерти пациента, вероятности инвалидизации пациента, вероятности снижения трудовой активности пациента или окружающих пациента людей.

6. Не допускать перерасхода или недоиспользования ресурсов диагностики, ресурсов лечения, врачебных или финансовых ресурсов.

7. Не затруднять проведение диагностических мероприятий, постановки диагноза, проведения лечения на других этапах медицинской помощи.

8. Не затруднять оценку диагностических мероприятий, оценку диагноза, оценку лечения или принятого тактического решения (правильное ведение медицинской документации).

Любое нарушение установленных обязательств является поводом к привлечению медицинского учреждения к ответственности: возмещению материального ущерба (недостаток медицинской услуги), наложению административных санкций (неправильное использование ресурсов), привлечению виновного медицинского персонала к уголовной (медицинская помощь ненадлежащего качества с причинением вреда здоровью) и дисциплинарной ответственности (неправильное ведение медицинской документации).

Что такое медицинские услуги, какие есть виды? Права потребителя, порядок оказания и другие нюансы

Что это такое, как регулируются законодательно?

В Российской Федерации оказание медицинских услуг регулируется рядом законов.

• Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Описывает организационные, экономические и правовые взаимоотношения в сфере здравоохранения, обязанности и ответственность медицинских учреждений, медицинских работников и госорганов, связанных с охраной здоровья граждан.
• Закон «О защите прав потребителей». Качество предоставляемых гражданину платных медицинских услуг должно соответствовать условиям договора либо, при его отсутствии, стандартным требованиям. За оказание медицинских услуг ненадлежащего качества исполнитель несет ответственность в соответствии с законом.
• Гражданский кодекс РФ. Регулирует порядок оказания платных медицинских услуг и заключение соответствующих договоров.
• Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Описывает субъектов и участников ОМС и их права и обязанности.
• ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств». Содержит требования к проведению простых инвазивных процедур, таких как взятие крови из вены или подкожное введение лекарства.
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 г. № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг». Содержит список названий и кодов для всех видов медицинских услуг, оказываемых в медучреждениях на территории России.

Перечень медуслуг согласно приказу Минздрава

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 13.10.2017 г. № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», медуслуги делятся на два класса.

Ниже дана характеристика этих классов:

1. К классу «А» относятся отдельные законченные медицинские действия, направленные на определение заболевания у граждан, лечение или профилактику. Сюда относят, например, массаж, удаление новообразований или установку пломбы.
2. К классу «Б» относят любые медицинские услуги, применяемые комплексно. Их невозможно разделить на составляющие. Речь идет, например, о приеме (осмотре и консультации) врача-специалиста или ведении родов врачом-акушером-гинекологом.

Виды

• Простые. Элементарные услуги, состоящие из одного этапа и задействующие одного специалиста. Например, измерение давления, взятие анализа крови, заведение медицинской карты.
• Сложные. Услуги, требующие применения специальной техники, использований больничных помещений, состоящие из комплекса простых услуг. Например, диагностика заболевания врачом-терапевтом или любая стоматологическая процедура.
• Бесплатные. Медуслуги, предоставляемые бесплатно всем гражданам России по полису ОМС. Например, скорая медицинская помощь или ведение беременности.
• Платные. Медуслуги, не входящие в перечень бесплатных или осуществляемые негосударственными медучреждениями. Например, трансплантация тканей и органов.

Критерии классификации по функциональному назначению

• Лечебно-диагностические. Направлены на выяснение диагноза и лечение заболевания (например, УЗИ органов).
• Профилактические. Проводятся для предупреждения заболеваний (например, вакцинация или диспансеризация граждан).
• Восстановительно-реабилитационные. Обеспечивают реабилитацию больных как медицинскую, так и социальную (например, мануальная терапия).
• Транспортные. Обеспечивают перевозку больных (например, службой скорой помощи).
• Санитарно-гигиенические. Связаны с обеспечением надлежащих условий в больничных помещениях, эпидемиологическим контролем, карантинами.

Ответственность

Врач, не выполнивший в полном объеме свои обязанности по постановке диагноза, профилактике или лечению, либо выполнивший их некачественно, может быть привлечен к дисциплинарной ответственности.

В зависимости от проступка руководство больницы или поликлиники может объявить врачу выговор или уволить его.

Серьезные проступки регулируются Уголовным кодексом РФ и могут наказываться:

• штрафами;
• лишением свободы;
• исправительными работами;
• запретом на занятие медицинской деятельностью.

Уголовное наказание наступает за:

• причинение вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ);
• неоказание помощи без уважительной причины (ст. 124 УК РФ);
• оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ) и т.д.

Взимание денег за бесплатное обслуживание

Ежегодно Правительство РФ утверждает Программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Она содержит полный перечень медуслуг, оказываемых гражданам бесплатно.

Платные услуги могут предлагаться и оказываться только как дополнительные к существующему объему бесплатной медпомощи. Пациент, который столкнулся с вымогательством денег за бесплатные медуслуги, должен обратиться с жалобой в страховую компанию, Росздравнадзор или к руководству больницы. Ответственность для виновного может быть вплоть до уголовной (в общем случае может применяться ст. 163 УК РФ — вымогательство).

Выполнение работы без лицензии

Учреждения, оказывающие медицинские услуги, в обязательном порядке подлежат лицензированию.

За незаконную медицинскую деятельность, без лицензии вообще или с нарушениями лицензионных требований предусмотрена административная (КоАП РФ) или уголовная (УК РФ) ответственность.

Так, например, ст.235 УК РФ о незаконном осуществлении медицинской или фармацевтической деятельности предполагает для виновных штрафы до 120 т.р. и лишение свободы до 3 лет. Осуществление предпринимательской деятельности без лицензии, согласно ч. 2 ст. 14.1 КоАП РФ, повлечет за собой административный штраф от 2 до 50 т.р.

Скачать образец лицензии на осуществление медицинской деятельностиМы не рекомендуем самостоятельно оформлять документы. Экономьте время – обращайтесь к нашим юристам по телефонам: +7 (499) 938-51-93Москва

Права потребителя

Любой пациент, обращающийся за медицинской помощью, имеет право на:

• выбор медицинской организации и лечащего врача;
• уважительное отношение со стороны медперсонала;
• получение всей необходимой информации о своем здоровье (включая подробный диагноз, результаты обследований, варианты и риски лечения);
• лечение и проведение необходимых процедур в подходящих по санитарно-гигиеническим нормам условиях;
• отказ от медицинского вмешательства;
• сохранение в тайне информации о ходе лечения и о факте обращения в медучреждение;
• компенсацию ущерба при причинении вреда здоровью в ходе оказания медпомощи.

Пациентам, которые обращаются за платной медицинской помощью, по требованию должны предоставляться сведения о наличии лицензии у медорганизации и необходимых сертификатов, а также подробный расчет стоимости услуг.

При несоблюдении сроков при платном сервисе

В случае, если медицинская организация нарушает установленные в договоре сроки оказания услуг, пациент может:

• по договоренности обозначить новый срок;
• запросить лечение у другого специалиста;
• запросить уменьшение оплаты;
• расторгнуть договор с возмещением убытков.

При некачественном предоставлении

В соответствии с законом о защите прав потребителей, при некачественно оказанной медицинской услуге пациент может потребовать:

• бесплатного устранения изъянов оказанной услуги;
• бесплатного повторного оказания услуги;
• уменьшения цены;
• возмещения расходов на устранение последствий некачественной медпомощи.

Эти требования можно предъявить в момент оказания некачественной услуги или в течение гарантийного срока, если он предусмотрен. Если гарантийный срок не был обозначен, претензия, согласно закону «О защите прав потребителей», должна быть подана в течение 2 лет со дня завершения услуги.

При оказании некачественной медицинской услуги в первую очередь можно устно обратиться к руководству медорганизации. При отказе от добровольного разрешения конфликта, потребитель вправе составить письменную претензию.

Куда обращаться с претензией?

Составленная претензия должна быть передана в медицинское учреждение, оказавшее некачественные услуги. Это можно сделать:

1. Самостоятельно, через приемную или регистратуру учреждения. В этом случае претензия составляется в 2 экземплярах и на втором сотрудники медорганизации проставляют запись о получении с указанием лица, принявшего документы, и точной даты.
2. Через почту. Письмо с претензией отправляется заказным письмом с уведомлением о вручении. Также необходима опись вложения.

Необходимые документы и доказательства

Помимо собственно претензии на имя главного врача организации, следует собрать следующие документы:

• подписанный договор оказания услуг;
• чеки, подтверждающие оплату;
• медицинскую карту или другие документы, содержащие сведения о здоровье;
• результаты исследований, если они проводились;
• другие документы, подтверждающие ухудшение здоровья, появление травм или другие признаки некачественного оказания медицинской помощи.

Как составить претензию?

1. Претензия составляется на имя главного врача медицинской организации. Также указывают данные пациента, включая:
   • ФИО;
   • паспортные данные;
   • контакты.
2. В тексте претензии указывают:
   • дату заключения договора с медорганизацией;
   • причину обращения;
   • этапы выполнения услуги, ее стоимость;
   • сроки и способ оплаты.
3. Далее подробно описывают, какие именно услуги были оказаны некачественно и какие это повлекло за собой последствия.
4. В заключение указывается требование к дальнейшим действиям медорганизации по устранению этих последствий.
5. В конце составляется перечень приложенных документов, ставится число и подпись.

Скачать бланк претензии на некачественное оказание медицинских услуг
Скачать образец претензии на некачественное оказание медицинских услугМы не рекомендуем самостоятельно оформлять документы. Экономьте время – обращайтесь к нашим юристам по телефонам: +7 (499) 938-51-93Москва

Период рассмотрения

Претензия к качеству или несоблюдению сроков оказания медицинских услуг рассматривается в течение 10 рабочих дней с даты получения претензии медорганизацией.

Что делать, если нет реакции?

Если медорганизация отказывается удовлетворить требования пациента или игнорирует их, потребитель вправе обратиться с исковым заявлением в суд. При этом возможно требовать не только возмещения стоимости некачественно оказанной услуги, но также компенсации причиненного вреда (физического или морального).

Технология и порядок предоставления

Кто может оказывать?

Медицинские услуги могут оказывать медицинские и иные организации, а также индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности. Лицензирование осуществляет Росздравнадзор либо территориальное подразделение Министерства здравоохранения.

Кто является заказчиком?

Потребителем медицинской услуги является любой гражданин, обратившийся в лицензированное медицинское учреждение и, в случае с оказанием платных услуг, заключивший с ним договор.

Условия получения лицензии и требования к организациям и персоналу

Для получения лицензии на медицинскую деятельность у юридического лица или индивидуального предпринимателя должны быть:

• подходящее для ведения деятельности помещение (по праву собственности или на другом законном основании);
• подходящие условия, оборудование, инструменты и т.д.;
• средства защиты от пожара и противопожарного водоснабжения;
• работники в штате должны иметь высшее или средне-специальное профильное образование;
• руководитель организации должен иметь профильное высшее образование и стаж работы не менее 5 лет для юридического лица и не менее 2 лет для индивидуального предпринимателя;
• не реже, чем каждые 5 лет, необходимо проводить повышение квалификации сотрудников.

Где можно получить?

Медицинские услуги можно получить:

• в госучреждении (городской больнице, поликлинике, женской консультации и т.д.);
• в частной клинике;
• на дому.

Контроль качества, стандарты и безопасность

Минздрав России, чтобы обеспечить гражданам своевременное получение необходимой медицинской помощи, соответствующей критериям надлежащего качества, принимает меры для внутреннего контроля за лицензированными медицинскими организациями.

Одним из способов контроля является проведение экспертизы качества медицинской помощи.

В ст. 64 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указано, что подобная экспертиза проводится для выявления возможных нарушений при оказании медпомощи. В том числе оценивается:

• правильность выбора врачом методов определения и лечения болезни;
• своевременность оказания помощи;
• сроки достижения результата.

Срок исполнения

Для пациентов, обращающихся за бесплатной медицинской помощью по ОМС, предусмотрены следующие сроки:

• прием у терапевта, участкового или семейного врача: по неотложным показаниям в день обращения, иначе не позднее 24 часов с момента обращения;
• прием у врача-специалиста: не позднее 14 календарных дней со дня обращения;
• лабораторные или диагностические исследования: не позднее 14 календарных дней со дня обращения;
• МРТ, компьютерная томография, ангиография: не более 30 календарных дней с момента обращения (для пациентов с онкозаболеваниями – 14 дней);
• специализированная медпомощь: не более 30 календарных дней с момента выдачи направления на госпитализацию.

Сроки оказания платных медицинских услуг устанавливаются в договоре на их оказание.

Маркетинг в сфере медицины

Понятие маркетинга в медицине это продвижение медицинских услуг, и оно имеет свои особенности. Это связано с тем, что к вопросам здоровья и, соответственно, выбора больниц и врачей люди подходят с большей ответственностью, чем к выбору большинства товаров.

От выбора врача для пациента зависит его здоровье, возможность нормально функционировать и даже жизнь.

Можно выделить следующие виды маркетинга в медицине:

• Маркетинг медицинской организации в целом. Построение бренда больницы как качественного и надежного учреждения здравоохранения.
• Маркетинг отдельных направлений услуг. Подходит для частных клиник, специализирующихся на одном направлении (например, стоматологических кабинетов). Также может применяться сезонно (например, реклама врачей-аллергологов весной, когда случается много обострений).
• Маркетинг конкретных специалистов. Продвижение ведущих врачей больницы, которые будут создавать образ всей клинике в целом.
• Маркетинг методик и идей лечения. Упор на инновационные методы лечения или труднодоступные исследования и процедуры.

Оказание медицинских услуг на территории Российской Федерации регулируется законодательно, в том числе Гражданским кодексом и законом «О защите прав потребителей». Организации, оказывающие медицинскую помощь, должны получить лицензию государственного образца, предоставив сведения о наличии необходимого помещения, оборудования и инструментов, и подтвердив квалификацию своих сотрудников.

Потребитель, получивший некачественную медицинскую помощь, вправе требовать:

• повторного получения услуги;
• устранения последствий;
• или получения компенсации.

Для этого пациент направляет претензию руководителю медицинской организации. Если его требования не будут удовлетворены, в дальнейшем он вправе обратиться в суд.

Виды терапии

Если вы искали симптомы или лечение некой болезни в медицинском справочнике либо просто в гугле, то наверняка знаете, что первыми пунктами обычно идут «этиология» и «патогенез» заболевания. Скорее всего, вы пропускали эту информацию, однако она имеет значение не только для врача, но и для пациента. От этиологии и патогенеза в буквальном смысле зависит, как вас будут лечить.

Три кита медицины

Любое заболевание имеет три основных звена.

Первое звено — причина, по которой возникает болезнь, или этиологический фактор. Для любого инфекционного заболевания это бактерия или вирус. Для перелома — воздействие чрезмерной силы, которую не выдерживает кость. Существуют и полиэтиологические заболевания, т. е. имеющие много причин. Например, ишемическая болезнь сердца (ИБС): тут важны одновременно наследственность, пищевые привычки, физические и эмоциональные нагрузки.

Второе звено — изменения, происходящие в организме в результате действия причины. В области отломков сломанной кости развивается воспалительный процесс. Нарушается обмен холестерина при ИБС — и в стенках сосудов формируются бляшки, мешающие току крови. Жизнедеятельность холерного вибриона в организме приводит к выраженному обезвоживанию. Всё это — патологические, т. е. не являющиеся нормой процессы.

Третье звено — это симптомы, т. е. внешние проявления патологических процессов. Местное воспаление в зоне перелома будет выражаться отеком, болью, покраснением кожи и повышением ее температуры. Типичный признак холеры — упорный жидкий стул, «почти вода». А при ИБС суженные сосуды сердца не пропускают нужное количество крови, и симптомом будет боль в сердце при физической нагрузке.

Лечение этиологическое, патогенетическое, симптоматическое

Соответственно этим трем звеньям существуют и применяются три типа лечения.

Этиологическая терапия направлена на устранение причины. Патогенетическое лечение — это коррекция аномальных, «неправильных» процессов, начавшихся в организме из-за воздействия этиологического фактора.

Симптоматическая терапия — наверное, самая известная и широко доступная: просто устранение симптомов. Каждый раз, когда вы пьете таблетку от головной боли, вы применяете именно этот вид терапии — поскольку не пытались разобраться, от чего именно в данный момент заболела голова.

А вот если вы сообразите, что в комнате очень душно, и откроете форточку, это уже будет патогенетическая терапия: вы устраните кислородное голодание в своем организме.

«Беспричинное» лечение

Казалось бы, зачем вообще нужна патогенетическая и симптоматическая терапия? Надо сосредоточить все усилия на том, чтобы убрать причину, и человек выздоровеет. Однако это возможно не всегда.

Например, возьмем заболевания, связанные с генетическими «поломками». Устранить причину просто нереально, она «прописана» в каждой клеточке больного и может исчезнуть только вместе с ним. Однако грамотная терапия, направленная на коррекцию аномальных процессов, убирает симптомы и позволяет человеку жить полной жизнью.

Психосоматика в терапии

То же самое касается заболеваний, точная причина которых пока неизвестна, но уже понятны нарушения, к которым эта неведомая причина приводит. Например, отчего при болезни Паркинсона гибнут клетки, вырабатывающие допамин, пока неясно. Но прием пациентами леводопы, повышающей уровень допамина в мозге, дает хороший результат.

Еще одна ситуация, когда с поисками причины приходится обождать, — это реанимационные мероприятия. Если пациент попадает в реанимацию, то первая задача врачей — «выправить» процессы его жизнедеятельности: «поднять» упавшее давление, помочь сокращаться сердцу, «долить» в организм жидкости (или, наоборот, вывести ее избыток). Причину, которая привела к критическому состоянию, выясняют одновременно с лечением, а иногда даже спустя какое-то время.

Помощь организму

Симптоматическую терапию применяют в двух случаях: когда всё, в общем-то, хорошо и когда всё совсем плохо. Первый пример — всем известные ОРВИ. Молодому человеку без сопутствующих заболеваний никакого специального лечения не нужно, организм сам справится с болезнью. Чтобы ему помочь, достаточно только обильного питья и покоя. Но если температура выше 38,5 или голова болит очень сильно, то можно пить парацетамол — убирать неприятные симптомы.

Вторая ситуация — это последние стадии неизлечимых заболеваний (например, онкологических), когда ни этиологическая, ни патогенетическая терапия не помогли. В таких случаях симптоматическая терапия обезболивающими препаратами используется лишь для того, чтобы избавить больного от мучительных ощущений. Впрочем, исследователи всего мира не перестают искать способы борьбы с причинами таких болезней.

Лидия Куликова