СВ-Принт

АПТЕЧКА АНТИСПИД (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ

Актуальная аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ согласно приказу №1 от 09.01.2018. Состав актуален на 2019 и 2020 год

НОРМАТИВНАЯ БАЗА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ И ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

Приказ №1н Минздрав РФ от 09.01.2018.

1 file(s) 80.28 KB

Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 Экстренная профилактика ВИЧ и гепатитов

1 file(s) 39.94 KB

СанПин 3.1.5 2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекции

1 file(s) 262.81 KB

Рекомендации Минздрава РФ Профилактика ВИЧ-инфекции в судебно-медицинских учреждениях 22.03.2013. N14-1-10-2-2018

1 file(s) 686.14 KB

Методические рекомендации ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1 file(s) 173.84 KB

Приказ №170 О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

1 file(s) 386.30 KB

Второй по важности, после ПРОТИВОШОКОВОЙ АПТЕЧКИ, является аптечка АНТИСПИД – (Анти ВИЧ). По СанПину, данная аптечка должны быть в каждом манипуляционном (процедурном) кабинете, в лечебных учреждениях, у работников скорой помощи, а также на всех предприятиях, работники которых, так или иначе контактируют с инфицированными лицами и, в определенной степени, подвергаются риску заражения. К ним относятся:

• Парикмахерские
• Тату-салоны
• Салоны маникюра и педикюра
• Косметологические кабинеты
• Стоматологические кабинеты
• Другие лечебные учреждения

Работники дынных заведений должны быть проинструктированы о комплектности и правильном применении аптечки АНТИСПИД.

Необходимо также назначить ответственного по контролю сроков годности медицинских средств, и своевременном пополнении состава аптечки.

Неотложные ситуации, при которых необходимо воспользоваться аварийной аптечкой Антиспид:

1. Случайный укол использованным шприцом
2. Попадание крови предположительно инфицированного лица на слизистые оболочки: глаза, нос, ротовая полость
3. Попадание крови предположительно зараженного лица на раневую поверхность
4. Попадание крови предположительно зараженного лица на кожу и одежду
5. Случайное ранение инструментом, использовавшимся для различных процедур и имеющий на поверхности кровь инфицированного лица (маникюрный или педикюрный инструмент, ножницы, тату аппарат и т.д.)

Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций – (Анти ВИЧ, гепатит и т.д.) согласно приказу №1н Минздрав РФ от 09.01.2018.

• раствор йода 5%
• спирт медицинский (раствор этанола) 70%
• бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт.
• лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт.
• салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт.

СКАЧАТЬ ПРИКАЗ №1н Минздрав РФ от 09.01.2018.:

1 file(s) 80.28 KB

Устаревший состав аптечки АНТИСПИД – (Анти ВИЧ) согласно СанПин 3.1.5 2826-10

№	НАИМЕНОВАНИЕ	КОЛИЧЕСТВО	НАЗНАЧЕНИЕ
Антисептические средства
1	р-р Йода спиртовой 5%	1	Вторичная обработка раневых поверхностей
2	Хлорамин Б или Бацилол	1	Дезинфекция инструментов
3	Спирт медицинский	1	Первичная обработка раневых поверхностей, полоскание ротовой полости
Медицинские вспомогательные средства
4	Вата стерильная 50г	2
5	Бинт стерильный 5х10	2
6	Пластырь в рулоне 2х250	1
7	Лейкопластырь бактерицидный 2,3х7,2	5
8	Лейкопластырь бактерицидный 4х10	5
9	Небольшие ножницы	1
10	Пипетка	5
11	Перчатки стерильные	5
12	Напальчники	5
13	Мыло	1

Как применять аварийную аптечку Антиспид , описано в приложении 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 и в пункте 8.3.3.1. СанПин 3.1.5 2826-10.

Экстренная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией и вырусными гепатитами:

1 file(s) 39.94 KB 1 file(s) 262.81 KB

Как видно, в более поздней редакции СанПин 3.1.5 2826-10 пункт 8.3.3.1., при попадании крови или других биологических жидкостей лица на слизистые оболочки (глаза, нос, рот) профилактика заражения ВИЧ ограничивается только промыванием слизистых оболочек большим количеством воды, и полосканием ротовой полости 70% раствором этанола. В более раних СанПиН 2.1.3.2630-10 Приложение 12, в аналогичной аварийной ситуации, предложен более широкий спектр мероприятий c применением водного раствора Борной кислоты, Протаргола, раствора Перманганата калия.

При подозрении на заражение ВИЧ, в первые часы (не позже 72ч.) после инфицирования, следует провести профилактику антиретровирусными препаратами: комбинация Полинавир (или Ритонавир) и Зидовудин (или Ламивудин).

Начальные симптомы СПИДа у мужчин и женщин

Во избежание критических ситуаций, следует соблюдать элементарные меры безопасности:

• Использовать индивидуальные средства защиты: халат, маска, шапочка, специальные защитные очки (по необходимости), перчатки (если есть хоть небольшой риск пореза, рекомендуются двухслойные перчатки). Не допускать открытых участков тела.
• Соблюдать предельную осторожность в обращении с использованным медицинским материалом: иглы, скальпели, шприцы, тампоны. Утилизировать материалы в плотных пакетах со специальной маркировкой.
• Регулярно дезинфицировать инструменты и материалы, контактирующие с предположительно инфицированными лицами.
• Одежду на которую попала кровь или другие биологические жидкости, следует замочить в горячей воде (70 градусов) минимум на 25 минут.
• Соблюдать предельную осторожность при оказании первой помощи пострадавшим с открытыми кровотечениями.
• При проведении искусственного дыхания методом «рот в рот» убедиться в отсутствии у пострадавшего кровотечений из ротовой полости или губ. Во избежание заражения необходимо использовать спец. устройство для проведения искусственного дыхания или подручные средства (марля, бинт, носовой платок и т.д.)

Следует знать, что ВИЧ-инфицированные лица, в течение длительного времени (несколько лет) могут оставаться здоровыми и не иметь проявлений болезни.

ВИЧ может какое-то время (предположительно несколько недель) оставаться активным в засохших каплях крови, в замороженной крови, в использованном шприце. Попадать в организм вирус иммунодефицита человека может даже через небольшие язвочки на коже, которые, формально, представляют раневую поверхность, то есть «открытые двери» для вируса.При соблюдении всех выше изложенных правил, риск заражения не только ВИЧ, но и другими вирусами, в т.ч. различными формами гепатита – минимальный.

ЖУРНАЛ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И УЧЕТА СРЕДСТВ АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ЗНАК — АПТЕЧКА ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ГОСТ)

АПТЕЧКА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ

АПТЕЧКА ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ЧУМА, ХОЛЕРА, ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ И ПР.)

АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПРОТИВОШОКОВАЯ АПТЕЧКА

Аптечка анти-СПИД 2018-2019: рекомендации СанПиН

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция неизлечима, но каждый из нас может успешно противостоять факту инфицирования. Для этого необходимо использовать лекарственные препараты и медицинские средства аптечки анти-СПИД. Конечно, их применение не гарантирует 100% безопасность, но своевременное и грамотное оказание первой помощи существенно снижает риск заражения.

Как правильно уложить аптечку анти-СПИД по новому приказу 2018 года

Новые требования Минздрава РФ к содержимому аптечки анти-СПИД

По мере накопления знаний о ВИЧ и методов профилактики инфекции, Минздрав РФ вносит изменения в существующие требования, которыми регулируется укладка аптечки анти-СПИД. Последние изменения для состава аварийной аптечки были внесены Приказом Минздрава от 9 января 2018 года №1н. Новый Приказ вступил в силу 23 марта 2018 года, и теперь перечень средств укладки выглядит следующим образом.

Наименование средств	Лекарственная форма	Минимальное количество штук
Йод	Раствор для наружного применения 5%
Этанол	Раствор для наружного применения 70%
Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см)		2 шт.
Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 х 7,2 см)		3 шт.
Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 х 14 см, № 10)		1 упаковка

Что входит в аптечку и как собрать?

Согласно новому приказу разработано 2 варианта укладки аптечки.

• Первичная – для медицинских учреждений.
• Вторичная – для потребителей (приобретается в аптеке).

Сам контейнер для укладки также претерпел изменения. Теперь для его производства используется более износостойкий и устойчивый к антисептической обработке материал.

Для того чтобы правильно собрать и применять аптечку, необходимо учесть требования, утвержденные Минздравом РФ.

1. Входящие в состав укладки профилактические средства должны быть зарегистрированы в РФ.
2. Ко всем лекарственным препаратам должна быть инструкция по применению.
3. По истечении сроков годности, средства укладки не применяются и подлежат обязательной утилизации.
4. По мере расходования (или утилизации) средств, их наличие пополняется.
5. Повторное использование лекарственных препаратов и медицинских изделий запрещено.

В ряде случаев перечень лекарств может быть дополнен экспресс-тестами на ВИЧ-инфекцию, антиретровирусными препаратами, тестами на беременность. В данном случае речь идет о таких медорганизациях, как травмпункты, пункты скорой помощи и ургентные больницы. Как правило, в их аптечку антиСПИД входит 2 антиретровирусных препарата — Комбивир и Калетра. Их прием актуален не позднее 72 часов после факта возможного инфицирования.

Когда наличие укладки анти-СПИД обязательно?

Согласно требованиям СанПиН, в первую очередь аптечка актуальна в условиях процедурного кабинета. Ведь постановка инъекций, проведение исследований, вмешательств и иных манипуляций нередко предполагает непосредственный контакт с биологическими жидкостями человека – кровь, сперма и т.д. Они могут содержать ВИЧ, а значит, потенциально опасны для медицинских работников.

Рекомендуемый состав аптечки Антиспид (АнтиВИЧ)

Аптечка для экстренной профилактики инфекционных болезней, передающихся через кровь, обязательно должна присутствовать во всех мед. организациях наравне с набором «Антишок». Такая аптечка имеет специфический состав и кратко именуется «АнтиСПИД», поскольку именно ВИЧ-инфекция в настоящее время считается самым опасным вирусным заболеванием с парентеральным путем передачи.

Для чего необходим набор «АнтиСПИД»

По темпам распространения ВИЧ-инфекции Россия занимает 4 место в мире. И если раньше заражались в первую очередь люди, употребляющие инъекционные наркотики, то на сегодняшний день повышается риск инфицирования во время лечебно-диагностических и эстетических процедур.

Заражение вирусом иммунодефицита человека происходит при непосредственном контакте с кровью или другими биологическими жидкостями (слюна, моча, мокрота, раневое содержимое) больного. Вероятность заболеть повышается, если на коже пострадавшего есть микротравмы, трещины либо если вирус попал на слизистые оболочки.

Наиболее серьезный риск инфицирования – в больницах, салонах маникюра и татуажа, косметологических и стоматологических кабинетах. И если лечебно-профилактические учреждения регулярно проверяют контролирующие органы на предмет санитарно-эпидемиологического режима, то в салонах красоты такие проверки проходят далеко не всегда.

Между тем для эффективной профилактики заражения ВИЧ достаточно своевременно промыть участок кожи или слизистой дезинфицирующим средством. Лишь в отдельных случаях рекомендуют более серьезные профилактические мероприятия – комбинированную антиретровирусную терапию.

Новые требования Минздрава РФ

Аптечка «АнтиСПИД» («Анти-ВИЧ») комплектуется по нормам СанПина 3.1.5 2826-10, а также в соответствии с распоряжениями Минздрава России. Последний из действующих приказов, касающийся укладки для экстренной профилактики ВИЧ и других парентеральных инфекций, вступил в силу 13.03.2018 года и актуален по сей день. Согласно Приказу МЗ РФ № 1н аптечка «Анти-ВИЧ» должна быть укомплектована:

• 70%-ным раствором медицинского спирта;
• 5%-ным спиртовым раствором йода;
• Бактерицидным лейкопластырем (размер минимум 1,9 см × 7,2 см) – 3 шт.;
• Двумя стерильными бинтами размером 10 см × 5 м;
• Стерильными марлевыми салфетками с минимальными размерами 14 см × 16 см – 10 шт.

Перечисленные средства должны быть упакованы в емкость, изготовленную из материала, устойчивого к многократным обработкам дезинфектантами.

Обратите внимание!

По требованиям СанПина, в состав аптечки должны также входить хлорамин B, протаргол, борная кислота, перманганат калия. Однако в более поздних редакциях документа от них отказались, поскольку эти препараты требуют предварительного разведения, что неудобно в условиях экстренной ситуации.

Содержимое медаптечки следует регулярно пополнять, а также следить за сроком годности ее компонентов. Также нужно обращать внимание на условия ее хранения. Спирт, йод и перевязочные материалы рекомендуется держать в непрозрачной коробке при температуре от 5 до 20 ˚C, беречь от попадания прямых солнечных лучей и воздействия высоких температур.

Не используйте содержимое укладки для других целей – полностью укомплектованный набор «АнтиСПИД» всегда должен быть под рукой.

Когда наличие аптечки обязательно

Согласно санитарным правилам, противоспидный набор должен быть во всех организациях, где производятся инвазивные (с нарушением целостности кожных покровов) вмешательства. В частности, это:

• Поликлиники, стационары, роддома, медпункты, ФАПы;
• Салоны красоты с парикмахерскими услугами, маникюром, педикюром;
• Салоны татуажа;
• Косметологические кабинеты и клиники;
• Стоматологические клиники;
• Детские учреждения;
• Спортивные заведения;
• Крупные предприятия, имеющие собственный медпункт.

Состав профилактической укладки для перечисленных заведений не различается.

Руководитель учреждения выбирает сотрудника, ответственного за содержание и своевременное пополнение аптечки. Другие работники в свою очередь должны иметь представление о том, где аптечка хранится и как ей пользоваться. В качестве напоминания укладку желательно снабдить инструкцией по оказанию экстренной помощи в случае контакта с биологическим материалом.

Неотложные ситуации, при которых необходимо воспользоваться аварийной аптечкой «АнтиСПИД»

Аптечка первой помощи «АнтиСПИД» необходима для профилактики ВИЧ-инфекции в следующих случаях:

• При выполнении инъекции или пункции медработник укололся уже использованной иглой, контактировавшей с кровью пациента;
• Хирург порезался, укололся скальпелем во время операции;
• Травма использованным инструментом произошла при нанесении татуировок, при стоматологических манипуляциях;
• Во время маникюра или педикюра мастер повредил кутикулу клиента до крови;
• При выполнении лечебно-диагностической процедуры брызнула кровь и попала на кожу или слизистые оболочки (глаза, нос, губы) медработника;
• При оказании врачебной помощи неадекватный пациент, находящийся в состоянии психомоторного возбуждения, до крови поцарапал или укусил кого-то из медперсонала.

Экстренная профилактика осуществляется даже в том случае, если ВИЧ-статус человека заранее не известен.

Видео — Аварийные ситуации. Центр СПИД

Необходимые действия в случае вероятного заражения

Особенности экстренной профилактики подробно описаны в СанПине 3.1.5 2826-10. Если произошла авария, об этом нужно оповестить вышестоящее руководство, СПИД-центр и внести данные в «Журнал регистрации несчастных случаев на производстве».

Последовательность действий зависит от того, как именно произошло возможное заражение и куда попал биологический материал.

При проколах и порезах кожи

После прокола кожи иглой или разреза медицинскими инструментами в первую очередь следует промыть поврежденную область проточной водой с мылом и тщательно просушить салфеткой. Затем раневую поверхность обрабатывают этанолом и обильно наносят раствор йода. В конце накладывают асептическую повязку или заклеивают поврежденную кожу лейкопластырем. Чтобы повязка не намокла, поверх разрешается надеть резиновую перчатку либо напальчник.

При попадании биологического материала на кожу и слизистые

Если капли крови пациента попали на кожные покровы, то их нужно протереть 70%-ным этиловым спиртом. Затем тщательно намылить этот участок и сполоснуть водопроводной водой. Просушить кожу лучше одноразовыми салфетками, а потом вновь нанести на нее медицинский спирт.

В ситуации, когда кровь либо другая биологическая жидкость больного попала в глаза или нос, их немедленно промывают большим количеством проточной воды. При этом тереть глаза и носовые ходы не следует, это только повысит риск проникновения вируса в кровоток. Ротовую полость в аналогичном случае сначала полощут водой, а потом 70%-ным спиртом.

Если биологическим материалом оказалась загрязнена одежда, то ее нужно сразу же снять и поместить в дезраствор или в металлический бикс для последующего автоклавирования.

Загрязненные биоматериалом поверхности мебели и медицинского оборудования протирают раствором антисептика, например, хлорамина B.

Антиретровирусные препараты

После аварии кровь пациента и медработника отправляют в СПИД-центр для проведения экспресс-теста на ВИЧ. Если о ВИЧ-инфицировании больного известно заранее, то пострадавшему с профилактической целью назначают антиретровирусные препараты в комбинации: лопинавир / ритонавир (калетра) + зидовудин / ламивудин (комбивир). Лекарства пьют дважды в сутки, комбивир по одной, а калетру по две таблетки за раз.

Начать их прием нужно не позднее 3 суток после аварии, но желательно в течение первых 2 часов. Если этих медикаментов нет в наличии, то профилактическую терапию начинают любым имеющимся антиретровирусным средством.

Важно!

Антиретровирусные лекарства нельзя свободно купить в аптеке без рецепта врача. Если их нет в медучреждении, то для получения препаратов следует обратиться в СПИД-центр.

В каких ситуациях возникает риск заражения ВИЧ

Заражение вирусом иммунодефицита человека возможно в любой ситуации, когда происходит контакт здорового человека с биологическими жидкостями больного. Особенно высок риск инфицирования при нарушении целостности кожных покровов или слизистых оболочек пострадавшего. Вероятность заразиться тем серьезней, чем выше вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного больного.

Поскольку ВИЧ-статус человека не всегда известен даже ему самому, экстренную профилактику нужно начинать в любом случае. Помните, что в зоне риска по ВИЧ-инфекции в первую очередь находятся люди, употребляющие инъекционные наркотические вещества или подобные им психотропные средства, и члены их семей.

Видео — Аптечка АНТИ-ВИЧ

Элементарные меры безопасности

1. При выполнении любых инвазивных процедур надевайте медицинские перчатки, маску, очки, халат, фартук, шапочку и другие средства индивидуальной защиты.
2. Следите за адекватной стерилизацией многоразового инструментария.
3. Локальные повреждения кожных покровов (ранки, порезы, ожоги, царапины) следует заклеивать лейкопластырем либо закрывать повязкой.
4. Соблюдайте осторожность при выполнении манипуляций с колющими и режущими предметами, а также при их утилизации.
5. Предупреждайте пациента о том, что во время процедуры нужно сохранять неподвижность.
6. Не пользуйтесь одеждой и инструментами с засохшей кровью.
7. Не используйте повторно одноразовые инструменты.
8. Во время выполнения искусственного дыхания ротовую полость пострадавшего нужно изолировать с помощью специального устройства или подручных средств: носового платка, салфетки, бинта.
9. Регулярно проводите санитарную обработку помещений, медицинского оборудования и одежды.

С учетом угрожающей ситуации по распространенности ВИЧ-инфекции в России и в мире соблюдать меры предосторожности должен каждый сотрудник медучреждений и эстетических салонов. Обязательно следите за тем, чтобы аптечка «АнтиВИЧ» находилась в свободном доступе и регулярно обновлялась.

Состав аптечки АНТИСПИД – (Анти ВИЧ) СанПин 3.1.5 2826-10

Список необходимых средств.

Частота возникновения анафилактической реакции невелика и колеблется от 5 до 20 случаев на 100 тысяч человек в год. Однако в 10-20% случаев, анафилаксия может закончиться летально. Разберем по порядку основные причины возникновения и основные средства, которые необходимо иметь для оказания первой помощи при анафилаксии и, собственно, определения анафилактического шока.

Анафилактический шок – мгновенная тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся при повторном контакте или введении аллергена.

Скорость развития – разная, от 10-30 секунд до 4 часов. Обычно первые симптомы появляются через 5-30 мин.

Основные симптомы развития анафилактического шока:

Кожные высыпания, сопровождающиеся зудом и отек слизистых возникает в 90% при развитии анафилактической реакции.

Нарушения функции органов дыхания: насморк, кашель, отек гортани бронхов, затруднение дыхание. Данные симптомы возникают в половине случаев развития анафилаксии.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое снижение артериального давления, учащение пульса, расстройство сознания.

Нарушения со стороны центральной нервной системы: чувство слабости, расстройство сознания, головная боль.

При развитии анафилактического шока также могут наблюдаться следующие симптомы: чувство страха, рвота, боли в животе.

Основные причины развития анафилактического шока:

Введение лекарственных средств. Чаще всего развивается при введении следующих лекарственных средств: Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Диклофенак, Анальгин, Новокаин, Лидокаин, Тиамин (Витамин B1), антибиотики пенициллинового ряда, сульфанилаамиды и т.д. Естественно этот перечень не полный; следует учитывать индивидуальную непереносимость к любому лекарственному средству

Вакцинация

Бытовые аллергены, пыльца растений, химические вещества

Укусы насекомых и змей

Пищевые аллергены

Переливание крови

Трансплантация органов

Тяжелая физическая нагрузка

Хронические заболевания, провоцирующие анафилактическую реакцию – мастоцитоз.

Что необходимо иметь «под рукой» для оказания своевременной медицинской помощи при развитии анафилактического шока?

Адреналин (Эпинефрин)

Применяют для восстановления функции сердечно-сосудистой системы, повышения артериального давления. При развитии анафилактической реакции, для веса 70-80 кг, следует вводить в/в, 0,1-0,25 мг (0,1-0,25 мл) Адреналина + 10 мл 0,9% р-р Натрия хлорида. Или внутримышечно 0,3-0,5мл, через каждые 5-20 минут, контролируя состояние больного, уровень артериального давления, пульс. В первые секунды развития, рекомендуется прием адреналина 0,5 мл сублинвально (под язык).

Гормональный препарат

Применяют для «остановки» развития аллергической реакции. Используют обычно, р-р Гидрокортизона или Дексаметазона (р-р Гидрокортизона следует хранить в холодильнике, р-р Дексаметазона можно хранить при температуре до 25 градусов Цельсия). Раствор Дексаметазон (4мг/мл) вводят внутривенно струйно, в дозе от 8мг до 20 мг (от 2мл до 5 мл).

Антиаллергическое средство

Применяют только при стабильном артериальном давлении. Супрастин 2мл – внутримышечно; ребенку — по 0,1 мл на 1 год жизни. Супрастин запрещается смешивать с другими лекарственными средствами!

Эуфилина раствор

Устраняет бронхоспазм. Применять может только квалифицированный мед. персонал, так как эуфилин в сочетании с адреналином может привести к тяжелым формам аритмии.

Подведем итог и сформируем минимальный состав нашей противошоковой аптечки.

1. Адреналин раствор — 5 ампул;

2. Дексаметазон раствор — 10 ампул;

3. Супрастин раствор — 2-3 ампулы;

4. Шприцы 2 мл — 10 штук;

5. Вата — 1 рулон;

6. Медицинский спирт — 1 флакон.

Также рекомендуется ознакомиться с приказом МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 20 декабря 2012 года N 1079н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке. Данный приказ актуален на 2016 и 2017 год.

Где и кому необходимо иметь противошоковую аптечку?

Данный набор должен быть в манипуляционном кабинете, стоматологическом кабинете, косметологическом кабинете, тату салоне; у специалистов выполняющих процедуры: мезотерапия, ботулинотерапия (уколы ботокса),биоревитализация, перманентный макияж, микроблендинг, а также любые процедуры, при которых происходит нарушение кожного покрова, в том числе любые инъекции.

Так же, данная аптечка пригодится лицам, имеющим повышенную индивидуальную чувствительность и склонность к аллергическим реакциям.

Помните! При развитии анафилактической реакции, необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Второй по важности, после ПРОТИВОШОКОВОЙ АПТЕЧКИ, является аптечка АНТИСПИД – (Анти ВИЧ). По СанПину, данная аптечка должны быть в каждом манипуляционном (процедурном) кабинете, в лечебных учреждениях, у работников скорой помощи, а также на всех предприятиях, работники которых, так или иначе контактируют с инфицированными лицами и, в определенной степени, подвергаются риску заражения. К ним относятся:

1. Парикмахерские

2. Тату-салоны

3. Салоны маникюра и педикюра

4. Косметологические кабинеты

5. Стоматологические кабинеты

6. Другие лечебные учреждения

Работники дынных заведений должны быть проинструктированы о комплектности и правильном применении аптечки АНТИСПИД.

Необходимо также назначить ответственного по контролю сроков годности медицинских средств, и своевременном пополнении состава аптечки.

Неотложные ситуации, при которых необходимо воспользоваться аварийной аптечкой Антиспид:

Случайный укол использованным шприцом

Попадание крови предположительно инфицированного лица на слизистые оболочки: глаза, нос, ротовая полость

Попадание крови предположительно зараженного лица на раневую поверхность

Попадание крови предположительно зараженного лица на кожу и одежду

Случайное ранение инструментом, использовавшимся для различных процедур и имеющий на поверхности кровь инфицированного лица (маникюрный или педикюрный инструмент, ножницы, тату аппарат и т.д.)

Как применять аварийную аптечку Антиспид , описано в приложении 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 и в пункте 8.3.3.1. СанПин 3.1.5 2826-10.

Экстренная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией и вырусными гепатитами:

Как видно, в более поздней редакции СанПин 3.1.5 2826-10 пункт 8.3.3.1., при попадании крови или других биологических жидкостей лица на слизистые оболочки (глаза, нос, рот) профилактика заражения ВИЧ ограничивается только промыванием слизистых оболочек большим количеством воды, и полосканием ротовой полости 70% раствором этанола. В более раних СанПиН 2.1.3.2630-10 Приложение 12, в аналогичной аварийной ситуации, предложен более широкий спектр мероприятий c применением водного раствора Борной кислоты, Протаргола, раствора Перманганата калия.

При подозрении на заражение ВИЧ, в первые часы (не позже 72ч.) после инфицирования, следует провести профилактику антиретровирусными препаратами: комбинация Полинавир (или Ритонавир) и Зидовудин (или Ламивудин).Во избежание критических ситуаций, следует соблюдать элементарные меры безопасности:

Использовать индивидуальные средства защиты: халат, маска, шапочка, специальные защитные очки (по необходимости), перчатки (если есть хоть небольшой риск пореза, рекомендуются двухслойные перчатки).

Соблюдать предельную осторожность в обращении с использованным медицинским материалом: иглы, скальпели, шприцы, тампоны. Утилизировать материалы в плотных пакетах со специальной маркировкой.

Регулярно дезинфицировать инструменты и материалы, контактирующие с предположительно инфицированными лицами.

Следует знать, что ВИЧ может какое-то время (предположительно несколько недель) оставаться активным в засохших каплях крови, в замороженной крови, в использованном шприце. Попадать в организм вирус иммунодефицита человека может даже через небольшие язвочки на коже, которые, формально, представляют раневую поверхность, то есть «открытые двери» для вируса. При соблюдении всех выше изложенных правил, риск заражения не только ВИЧ, но и другими вирусами, в т.ч. различными формами гепатита – минимальный.

Состав аптечки АНТИСПИД – (Анти ВИЧ) СанПин 3.1.5 2826-10

№	НАИМЕНОВАНИЕ	КОЛИЧЕСТВО	НАЗНАЧЕНИЕ
Антисептические средства
	р-р Йода спиртовой 5%		Вторичная обработка раневых поверхностей
	Хлорамин Б или Бацилол		Дезинфекция инструментов
	Спирт медицинский 70%		Первичная обработка раневых поверхностей, полоскание ротовой полости
Медицинские вспомогательные средства
	Вата стерильная 50г
	Бинт стерильный 5х10
	Пластырь в рулоне 2х250
	Лейкопластырь бактерицидный 2,3х7,2
	Лейкопластырь бактерицидный 4х10
	Небольшие ножницы
	Пипетка
	Перчатки стерильные
	Напальчники
	Мыло

Алгоритм действия медицинского работника при аварийной ситуации

Все пациенты, которые попадают в лечебные учреждения, рассматриваются как потенциальные ВИЧ-инфицированные. Ведь при попадании крови, мочи, спермы на кожу, слизистые оболочки может произойти заражение. Поэтому важно знать правила техники безопасности и алгоритм действия медицинского работника при аварийной ситуации.

Что может случиться?

Во время выполнения медработниками своих обязанностей есть вероятность появления аварийных ситуаций, которые часто приводят к заражению гепатитом, ВИЧ. Поэтому нужно уметь их предотвратить, а также знать алгоритм действий при их возникновении.

Техника безопасности медицинского персонала.

К аварийным ситуациям в медицинских учреждениях относятся:

• попадание биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки, на халат, одежду, обувь;
• повреждение кожных покровов режущим и колющим инструментарием;
• разрыв перчаток;
• разбрызгивание биологических жидкостей и крови.

Аварийные ситуации в работе медицинского персонала обычно происходят неожиданно. Главное — не растеряться, а знать, как поступать в различных случаях.

Обратите внимание! Вероятность заражения ВИЧ, гепатитом и другими заболеваниями при контакте не 100%. Она зависит от уровня вирусной нагрузки пациента, а также от характера повреждений кожных покровов.

Правила работы медперсонала

Медикам во время работы нужно придерживаться техники безопасности. В первую очередь, это касается средств индивидуальной защиты. Работать со всеми биологическими жидкостями разрешено только в перчатках, которые снимаются сразу после использования. Лицо нужно защищать очками или щитком. При необходимости надевается фартук.

Все инструменты и поверхности должны проходить дезинфекцию и стерилизацию с помощью специальных растворов. Шприцы и иглы после использования помещать в контейнер для утилизации. Колпачок на одноразовую иглу лучше не надевать. Но если есть такая необходимость, то этого нельзя делать, держа колпачок в руке.

Существуют определенные правила, как медперсоналу подготовиться к работе:

1. Надеть хлопчатобумажный халат, застегнуть его. А также необходимо переобуться в сменную обувь.
2. Волосы убрать под шапочку.
3. Если на руках присутствуют повреждения кожных покровов, то их нужно заклеить пластырем.
4. При необходимости надеть фартук, маску, очки или щиток.
5. Проверить наличие и укомплектованность аптечки «Анти-СПИД».

Аптечка «Анти-СПИД», которая всегда должна быть под рукой

Медработникам разрешено надевать две пары перчаток, если существует риск заражения. При этом снимать их очень осторожно, чтобы не было контакта кожи с кровью и другими биологическими жидкостями. При падении иглы на пол убрать ее можно только совком или магнитом, но не руками.

Средства персональной защиты

К средствам персональной защиты сотрудников медицинских учреждений относятся специальная одежда и обувь, а также перчатки, очки, маски, экраны, фартуки.

Специальная одежда и обувь предназначены для повседневного ношения. Они надеваются, как только медик приходит на работу. Халаты легко очищаются путем стирки, а обувь можно протирать моющими средствами или дезрастворами.

Маски защищают органы дыхания от заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Их нужно менять каждые 3 часа.

Очки и щиток обеспечивают защиту глаз и лица от попадания различных биологических жидкостей. Эти средства индивидуальной защиты часто используются в стоматологии и хирургии. Фартуки чаще надевает младший медперсонал при уходе за пациентами с рвотой или поносом.

Резиновые перчатки защищают кожу рук от попадания крови и биологических жидкостей.

Алгоритм действий при возникновении аварийной ситуации

Во врачебной деятельности существует нормативный документ, который регламентирует правила поведения медицинских работников во время аварийных ситуаций.

Повреждение кожи

Алгоритм действий при уколах и порезах кожи:

1. Не снимая перчаток вымыть руки с мылом.
2. Аккуратно снять перчатки и замочить в дезрастворе.
3. Если идет кровь, ее нужно выдавить пальцами.
4. Рану обработать 70% этиловым спиртом, а кожу вокруг нее — йодом.
5. Заклеить поврежденный участок лейкопластырем.

Важно! Высасывать кровь из раны ртом категорически запрещено.

Загрязнение одежды

При попадании крови и биологических жидкостей на одежду ее нужно снять и замочить в дезрастворе. Если при этом загрязнилась кожа, то ее протереть этиловым спиртом.

Загрязненную обувь протереть дезраствором двукратно с интервалом 15 минут.

Кровь и биологические жидкости

При попадании крови в рот, нос, глаза промыть проточной водой, а затем прополоскать марганцовокислым калием. Ротовую полость также можно полоскать 70% этиловым спиртом. При загрязнении биологическими жидкостями алгоритм действий такой же.

Алгоритм действий во время аварийных ситуаций

Состав аварийной аптечки

В состав аптечки «Анти-СПИД» входит 70% этиловый спирт, йод, дистиллированная вода. Кроме этого, там присутствует перевязочный материал, тампоны и стерильные салфетки, лейкопластырь. В наличии есть несколько пипеток, ножницы, резиновые перчатки и напальчники, которые можно надеть на поврежденный палец.

В состав аварийной аптечки входит еще и экспресс-тест на ВИЧ. Его можно сделать как медицинскому работнику, так и пациенту. Результат станет известен в течение 2-3 минут. Стоит учитывать, что этот метод исследования распознает только антитела к ВИЧ, поэтому должно пройти 10-14 недель с момента заражения, чтобы узнать достоверный результат.

Оформление аварийной ситуации

О возникновении аварийной ситуации чрезвычайной ситуации медицинский работник должен сообщить своему руководству. Далее составляется акт о несчастном случае, заполняется журнал регистрации экстренных случаев.

Обратите внимание! Проводится расследование для выяснения причины возникновения аварийной ситуации в медицинском учреждении.

Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций

В журнале учета аварийных ситуаций вносятся данные о медработнике (ФИО, место работы и должность, возраст), описываются обстоятельства, дата и время произошедшего, а также наличие средств индивидуальной защиты. В журнал вносится полная информация о пациенте. Затем необходимо указать, какая помощь была оказана медицинскому работнику при экстренной ситуации.

Журнал учета аварийных ситуаций

Мероприятия, направленные на профилактику

Профилактика бывает первичная и постконтактная. К первичной относится вся та первая помощь, которая оказывается сразу после травмы.

Постконтактная профилактика назначается для предотвращения развития инфекции после предполагаемого контакта с ВИЧ. Она представляет собой прием антиретровирусных препаратов и регулярное лабораторное обследование.

Постконтактная профилактика может быть назначена только в первые 72 часа после аварийной ситуации. Решение о данной профилактике принимает врачебная комиссия.

Обратите внимание! Если пациент согласился сдать анализ крови на ВИЧ и он оказался отрицательным, то в посконтактной профилактике нет необходимости.

Для предотвращения аварийных ситуаций медицинские работники должны тщательно соблюдать все меры предосторожности. Необходимо использовать средства индивидуальной защиты. А весь инструментарий должен проходить дезинфекцию, стерилизацию и утилизацию согласно санпин.