СВ-Принт

Обзор последних изменений в Приказ № 302н

Согласно документу № 1032н от 13.12.2019 г. в Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н были внесены изменения в Приложения 1, 2 и 3. Теперь измененные пункты содержат следующие нормы.

Изменения примечаний перечня факторов и перечня работ

Исключения:

В новой редакции из Приказа исключены пункты, которые предусматривают проведение в обязательном порядке клинических анализов крови, мочи, цифровой флюорографии или рентгенографии в двух проекциях (правая боковая и прямая) легких, электрокардиографии, а также некоторых других исследований.

Обязательные анализы и обследования:

Список процедур, обязательных для всех категорий, стал больше и перенесен в п. 9.1 Приложения.

Новые возможности при проведении медосмотров

1. Согласно п. 6.1 Приложения 3 у медперсонала теперь есть возможность учитывать некоторые данные медосмотров, проведенных ранее (если сроки не превышают один год). В частности, при периодическом или предварительном медосмотре можно учитывать:

• результаты диспансеризации;
• результаты прошлых медосмотров (предварительных и периодических);
• результаты иных медосмотров.

Эти нововведения позволят сократить расходы на оплату проведения диспансеризаций, особенно в тех организациях, где сотрудники работают по совместительству или есть постоянная текучка кадров. Однако при наличии у работника, проходящего медосмотр, документально подтвержденных показаний для повторных исследований, данные прошлых осмотров не учитываются.

1. Также новым Приказом закреплена возможность получения дополнительной информации о здоровье обследуемого работника в медицинских учреждениях по месту жительства (или прикрепления).
2. Согласно п.2 и п. 3 Приложения 3 целями проведения периодического медосмотра также является формирование групп риска по развитию заболеваний, которые могут препятствовать выполнению определенных работ.

Документы, сопутствующие проведению медосмотров

1. Согласно новым нормам для проведения медосмотра работник должен предоставить:

• направление на обследование;
• удостоверяющий личность работника документ;
• свидетельство обязательного пенсионного страхования с подтверждением наличия регистрации в системе персонифицированного учета (в электронной форме или на бумажном носителе);
• для определенных профессий – результаты психиатрического освидетельствования.

При желании работник может предоставить выписку из карты медучреждения по месту проживания (или прикрепления).

1. Паспорт здоровья теперь не заполняется. Все результаты исследований, анализов и заключения специалистов вносятся в медкарты по форме, утвержденной приказом Минздрава от 15 декабря 2014 г. № 834н.

Оформление Заключения по результатам медосмотра

1. В заключении указывается группа здоровья, если не выявлено никаких противопоказаний. Или перечисляются виды работ и вредные факторы, в отношении которых есть противопоказания. Председатель врачебной комиссии, проводившей медобследование, подписывает Заключение, указывая свою фамилию и инициалы, и заверяет документ печатью организации.
2. При проведении предварительного осмотра четыре экземпляра Заключения не позднее 5 (пяти) рабочих дней:

• выдаются работнику, проходившему обследование;
• направляются работодателю;
• вносятся в медкарту, которая оформляется в организации, где проходил медосмотр;
• направляются в медучреждение, к которому прикреплен работник (например, по месту жительства).

Это позволяет работодателю оперативно получать данные медобследований работников и минимизирует риски подделки Заключений.

1. При проведении периодического осмотра пять экземпляров Заключения (не позднее пяти (5) рабочих дней):

• отправляют работодателю;
• выдают работнику;
• направляют в медучреждение по месту жительства или прикрепления работника;
• приобщают к медкарте, которую заводят на работника в месте прохождения медосмотра;
• с письменного согласия работника по официальному запросу направляют в ФСС.

Иные изменения

1. П. 19 Приложения 3 теперь содержит указание на необходимость учитывать результаты СОУТ (специальная оценка условий труда), а не предшествующую ей аттестацию рабочих мест (согласно ФЗ № 426 от 28.12.2013 г.). Однако нельзя учитывать только результаты СОУТ, заполняя п. 40 в карте спецоценки. Необходимо принимать во внимание основания включения всех факторов или видов работ для списка контингента.
2. С 01.07.2020 г. работникам, занятых на вредных производствах (подкласс 3.1-3.4 и класс 4) первый периодический осмотр будет проводиться после пяти лет стажа, а последующие – один раз в пять лет. Осмотры будут проводиться в центрах профпатологий.
3. Периодические медосмотры один раз в пять лет обязаны проходить работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев, произошедших на производстве.
4. Также строго оговорены сроки проведения медосмотров для сотрудников с заключениями о предварительном диагнозе профзаболевания. Таких работников необходимо направлять в центры профпатологии в течение одного месяца после зафиксированного подозрения о связи заболевания и профессиональной деятельности.
5. В районах Крайнего Севера и местностях, к ним приравненных, периодические осмотры работников со стажем 5 лет могут проводиться не в стационарном центре профпатологий, а с помощью мобильных бригад. Состоять эти медицинские бригады должных из врачей-специалистов, работающих в центрах профпатологий, имеющих право на проведения подобных медосмотров. Также в год проведения «мобильного» медосмотра нет необходимости проводить периодический медосмотр в другой организации.

Итоги

1. Учитывая изменения в Приказе необходимо пересмотреть или внести корректировки в списки контингента.
2. Если на предприятии есть нормативная документация о проведении медосмотров, нужно привести ее в соответствие с действующим законодательством (учитывая все изменения).
3. При определении риска развития профзаболеваний сотрудников можно учитывать данные медосмотров. Это позволит оптимизировать управление профрисками в СОУТ.
4. Необходимо довести до работников, что для прохождения медосмотров с собой нужно иметь СНИЛС и при наличии результаты других медицинских исследований.
5. При составлении калькуляции стоимости медицинских осмотров, необходимо учитывать возможности зачета затрат на обследования, указанные в п.9.1 Приложения 3, с учетом данных, предоставленных работником из результатов других медобследований.

Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 03.04.2020) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.10.2011 N 22111)

Подготовлены редакции документа с изменениями, не вступившими в силу

• Приказ
• Приложение N 1. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)
• 1. Химические факторы
• 1.1. Химические вещества, обладающие выраженными особенностями действия на организм
• 1.2. Вещества и соединения, объединенные химической структурой
• 1.3. Сложные химические смеси, композиции, химические вещества определенного назначения
• 2. Биологические факторы
• 3. Физические факторы
• 4. Факторы трудового процесса
• Приложение N 2. Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников
• Приложение N 3. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда
• I. Общие положения
• II. Порядок проведения предварительных осмотров
• III. Порядок проведения периодических осмотров
• IV. Медицинские противопоказания к допуску к работам

Открыть полный текст документа

Для некоторых работников могут устанавливаться обязательные медицинские осмотры при приеме на работу, в течение трудовой деятельности, а также внеочередные, в зависимости от состояния здоровья. К таким работникам, в частности, относятся работники, которые трудятся на работах с вредными или опасными условиями труда. Они проходят обязательные медосмотры при устройстве на работу и периодические медосмотры для определения состояния здоровья. Это необходимо для понимания, может ли работник выполнять свои рабочие обязанности, а также для своевременного диагностирования возникновения профессиональных заболеваний.

Вредные и опасные производственные факторы

Приказ №302н регулирует порядок проведения осмотров и их периодичность. Однако и перечень самих вредных и опасных факторов, при работе с которыми необходимо проходить осмотры, также утверждены этим приказом Минздравсоцразвития России, принятым 12.04.2011.

Факторы вредности по приказу №302н

Организовать медицинский осмотр перед приемом на работу или плановый осмотр работников в течение их трудовой деятельности является обязанностью работодателя. Вредные производственные факторы в приказе 302н, которые делают некоторые виды деятельности вредными и даже опасными для здоровья, содержатся в Приложении 1. Перечень факторов оформлен в виде таблицы, разделенной на несколько колонок:

• номер п/п;
• группа веществ, которые приносят вред здоровью;
• частота прохождения медосмотра;
• специалисты, которые принимают участие в осмотре;
• медицинские процедуры и исследования, которые работникам необходимо пройти;
• дополнительные медицинские противопоказания.

Приложением 2 утвержден справочник факторов приказа 302н по профессиям. Он также выполнен в виде таблицы из пяти колонок:

• деятельность, профессия, при которой необходимо проходить обследование;
• частота медицинских осмотров;
• врачи, которые принимают участие в ходе осмотра;
• исследования и процедуры, которые необходимо пройти;
• дополнительные противопоказания.

Таблица вредных факторов по профессиям в приказе 302н очень подробна. Вредные факторы разделены на химические (среди них аллергены, канцерогены, природные асбесты, глина и цемент и т.д.); биологические факторы среди которых комбикорма, биологические токсины (животные или растительные яды) и т.д.; физические факторы, среди которых различные виды излучений, производственный шум и проч., а также факторы трудового процесса, в частности, различные перегрузки.

По каждому фактору прописывается, как часто и какие именно медицинские специалисты должны провести медосмотр работников, которым приходится трудится во вредных или опасных условиях в соответствии с перечисленными факторами.

Таблицу приказа №302н с вредными производственными факторами по профессиям из приложения 1 можно скачать ниже.